Aeromedicina y transporte de Paciente Critico

ARRITMIA SINUSAL CRITERIOS DIAGNÓSTICOS La Arritmia Sinusal es la variación de la Frecuencia Cardíaca del Nodo Sinusal con el ciclo respiratorio. Es Frecuente encontrarla en personas jóvenes y saludables y se considera una variante del Ritmo Sinusal. En la Arritmia Sinusal se produce un aumento de la Frecuencia Cardíaca durante la inspiración y  una disminución de la misma con la expiración. La causa de la Arritmia Sinusal es el Reflejo de Bainbridge, provocado por un aumento o disminución de la presión en en la Aurícula Derecha. Los Criterios diagnósticos en el Electrocardiograma de la Arritmia Sinusal son: Onda P sinusal Onda P seguida siempre de un QRS Intervalo PR normal Variación del Intervalo PP de al menos 0.12 seg, coincidiendo con el ciclo respiratorio. Como verás los tres primeros criterios son similares al Ritmo sinusal, en realidad la Arritmia Sinusal y el Ritmo Sinusal solamente se diferencian en la variación del intervalo PP (Frecuencia del Nodo Sinus

COMPLICACIONES MECÁNICAS EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Las Complicaciones Mecánicas del Infarto Agudo de Miocardio son poco frecuentes, entre el 1% y 5 %, pero graves, presentando una mortalidad que supera el 50%, debido a lo cual su rápido y preciso diagnóstico y su terapéutica precoz y efectiva es de crucial importancia. Las complicaciones mecánicas son: Insuficiencia Mitral Aguda Rotura Interna/Comunicación Interventricular aguda Rotura externa/Rotura de la Pared Libre del Ventriculo Izquierdo agudo   Insuficiencia Mitral Aguda Es la complicación mecánica más frecuente/ entre 70-75% diagnosticada por Ecodoppler, con un cuadro clínico característico. La IMA es una Emergencia Quirúrgica con una mortalidad elevadísima ( 70 a 90% con Tratamiento Médico/ 50% con Tramiento Quirúrgico). Se da en las 2-dos-primeras semanas de evolución de un IAM, predominando en los IAM Inferiores, siendo los Factores que predisponen al mismo, la localización inferior del IAM ya mencionada,

REANIMACIÓN INICIAL DEL PACIENTE QUEMADO La reanimación inicial es uno de los aspectos más desafiantes del manejo del paciente quemado. Se ha avanzado mucho el último tiempo en la comprensión del tratamiento ideal en esta etapa, por lo que es necesario mantenerse actualizado. Resumimos una reciente revisión publicada en el  Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine  sobre la reanimación inicial del paciente quemado. El principal problema en el paciente quemado es la gran respuesta inflamatoria, que condiciona grandes requerimientos de fluidos.  La reposición de fluidos ha sido el principal objetivo de la investigación en quemados durante los últimos años. Volumen de fluidos En el año 1968 se elaboró la fórmula de Parkland para la administración de fluidos: 3,5-4,5 ml de Ringer lactato por kilogramo de peso por el porcentaje de superficie corporal total quemada (%SCTQ). Esta fórmula continúa siendo la más empleada para la reanimación del quemado, sin

MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA INTRODUCCIÓN La monitorización de las funciones, variables fisiológicas y metabolismo del sistema nervioso central ha constituido un elemento clave en el nacimiento y desarrollo del neurointensivismo. La descripción por Nils Lundberg en 1960 de la monitorización continua de la presión intracraneal (PIC) y su tratamiento supuso la piedra angular sobre la que se ha edificado el cuerpo doctrinal del neurointensivismo. Por otro lado, el mejor conocimiento de la fisiopatología de los procesos neurocríticos conllevó la necesidad de ampliar la monitorización inicial de la PIC a otras variables fisiológicas, dando lugar al concepto de neuromonitorización extendida, avanzada o multimodal, según se refiera la literatura. ¿Qué entendemos por neuromonitorización? El termino monitorización deriva del verbo latino "monere" que significa avisar o advertir para tomar una decisión antes de que un hecho ocurra. En el caso que nos ocupa, la neuromonitorizac