Aeromedicina y transporte de Paciente Critico

ARRITMIA SINUSAL CRITERIOS DIAGNÓSTICOS La Arritmia Sinusal es la variación de la Frecuencia Cardíaca del Nodo Sinusal con el ciclo respiratorio. Es Frecuente encontrarla en personas jóvenes y saludables y se considera una variante del Ritmo Sinusal. En la Arritmia Sinusal se produce un aumento de la Frecuencia Cardíaca durante la inspiración y  una disminución de la misma con la expiración. La causa de la Arritmia Sinusal es el Reflejo de Bainbridge, provocado por un aumento o disminución de la presión en en la Aurícula Derecha. Los Criterios diagnósticos en el Electrocardiograma de la Arritmia Sinusal son: Onda P sinusal Onda P seguida siempre de un QRS Intervalo PR normal Variación del Intervalo PP de al menos 0.12 seg, coincidiendo con el ciclo respiratorio. Como verás los tres primeros criterios son similares al Ritmo sinusal, en realidad la Arritmia Sinusal y el Ritmo Sinusal solamente se diferencian en la variación del intervalo PP (Frecuencia ...

COMPLICACIONES MECÁNICAS EN EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO Las Complicaciones Mecánicas del Infarto Agudo de Miocardio son poco frecuentes, entre el 1% y 5 %, pero graves, presentando una mortalidad que supera el 50%, debido a lo cual su rápido y preciso diagnóstico y su terapéutica precoz y efectiva es de crucial importancia. Las complicaciones mecánicas son: Insuficiencia Mitral Aguda Rotura Interna/Comunicación Interventricular aguda Rotura externa/Rotura de la Pared Libre del Ventriculo Izquierdo agudo   Insuficiencia Mitral Aguda Es la complicación mecánica más frecuente/ entre 70-75% diagnosticada por Ecodoppler, con un cuadro clínico característico. La IMA es una Emergencia Quirúrgica con una mortalidad elevadísima ( 70 a 90% con Tratamiento Médico/ 50% con Tramiento Quirúrgico). Se da en las 2-dos-primeras semanas de evolución de un IAM, predominando en los IAM Inferiores, siendo los Factores que predisponen al mismo, la localización inferior del IAM ya me...

REANIMACIÓN INICIAL DEL PACIENTE QUEMADO La reanimación inicial es uno de los aspectos más desafiantes del manejo del paciente quemado. Se ha avanzado mucho el último tiempo en la comprensión del tratamiento ideal en esta etapa, por lo que es necesario mantenerse actualizado. Resumimos una reciente revisión publicada en el  Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine  sobre la reanimación inicial del paciente quemado. El principal problema en el paciente quemado es la gran respuesta inflamatoria, que condiciona grandes requerimientos de fluidos.  La reposición de fluidos ha sido el principal objetivo de la investigación en quemados durante los últimos años. Volumen de fluidos En el año 1968 se elaboró la fórmula de Parkland para la administración de fluidos: 3,5-4,5 ml de Ringer lactato por kilogramo de peso por el porcentaje de superficie corporal total quemada (%SCTQ). Esta fórmula continúa siendo la más empleada para la reanimación de...

MONITORIZACIÓN NEUROLÓGICA INTRODUCCIÓN La monitorización de las funciones, variables fisiológicas y metabolismo del sistema nervioso central ha constituido un elemento clave en el nacimiento y desarrollo del neurointensivismo. La descripción por Nils Lundberg en 1960 de la monitorización continua de la presión intracraneal (PIC) y su tratamiento supuso la piedra angular sobre la que se ha edificado el cuerpo doctrinal del neurointensivismo. Por otro lado, el mejor conocimiento de la fisiopatología de los procesos neurocríticos conllevó la necesidad de ampliar la monitorización inicial de la PIC a otras variables fisiológicas, dando lugar al concepto de neuromonitorización extendida, avanzada o multimodal, según se refiera la literatura. ¿Qué entendemos por neuromonitorización? El termino monitorización deriva del verbo latino "monere" que significa avisar o advertir para tomar una decisión antes de que un hecho ocurra. En el caso que nos ocupa, la neuromonitorizac...

MANEJO DE LOS PACIENTES CON POSIBLE LESIÓN MEDULAR ¿INMOVILIZAR? En los últimos años diferentes estudios han demostrado que la inmovilización espinal en muchos casos en vez de prevenir puede generar lesiones anexas. Esto ha sido algo que asusta al personal de urgencias ya que estamos acostumbrado a inmovilizar todo y todo es todo, en los años 80 se comenzó a recomendar el uso de collares, tablas largas y demás, para evitar el movimiento de los pacientes que sufren un mecanismo de trauma con sospecha de lesión de columna que pueda afectar la médula espinal, pero se ha mal interpretado, ya que pacientes con heridas muy aparte de este área e incluso problemas médicos (sincopes, lipotimias) entre otros, sin sospecha de lesión en columna, eran trasladados inmovilizados generando incomodidad e incluso agudización del cuadro que presentaba el paciente. La discusión esta en; ¿Collar cervicales rígidos? ¿Collares cervicales blandos?, y esto lo utilizamos ¿con o sin tabla larga? ...

NEUMONIA PROTOCOLO DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICO Las infecciones respiratorias son una causa frecuente de consulta en los Servicios de Urgencias hospitalarios (SUH), pudiendo llegar en determinadas estaciones del año al 10% de todas las consultas. De ellas, la neumonía es la más grave, siendo la principal causa de muerte de origen infeccioso. Dada la frecuencia y la gravedad de la neumonía, el manejo adecuado en Urgencias de esta enfermedad es de vital importancia. SOSPECHA CLÍNICA El diagnóstico de neumonía requiere la asociación de síntomas de infección del tracto respiratorio inferior (tos, expectoración, disnea), normalmente con dolor pleurítico y fiebre a un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax o en otra prueba de imagen . Se debe sospechar neumonía tras la anamnesis y la exploración física. En cuanto a la clínica, sobre todo en ancianos, puede manifestarse únicamente con síntomas atípicos como la confusión, lo que disminu...

SEPSIS LA HISTORIA ACTUAL La sepsis es la respuesta abrumadora y potencialmente mortal del cuerpo a una infección que puede causar daño tisular, insuficiencia de órganos y la muerte. Aprenda más sobre los síntomas de la sepsis, la cual mata a 258,000 estadounidenses cada año. Los profesionales médicos han debatido acerca de la definición exacta de la sepsis durante décadas. Sin embargo, todos concuerdan sobre el origen de la enfermedad. La palabra sepsis viene de la palabra griega que significa “putrefacción” o “podrirse”. En términos médicos, la sepsis se define como “la presencia de organismos patógenos o de sus toxinas en la sangre y los tejidos”, o “la condición de envenenamiento ocasionada por la presencia de patógenos o de sus toxinas, tal como en la septicemia.” Los pacientes reciben un diagnóstico de sepsis cuando desarrollan manifestaciones clínicas de infecciones o de inflamación sistémica; la sepsis no se diagnostica en función del lugar de la infección ni del n...