Aeromedicina y transporte de Paciente Critico

Se ha planteado que la sepsis es la enfermedad más característica de las que se atienden en las unidades de cuidados intensivos.   Así, las novedades publicadas recientemente en el 3 er  Consenso Internacional de Sepsis y Shock Séptico 2016; aportadas por la  European Society of Intensive Care Medicine  y la  Society of Critical Care Medicine , han definido la sepsis como “la disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del huésped a la infección que supone una amenaza para la supervivencia”. Estas definiciones dan un vuelco a lo que hemos definido como sepsis desde hace 25 años. El término sepsis severa, no se contempla, al resultar redundante, y muchos cuadros antes definidos como sepsis, al cumplir los criterios de Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) pero que no presentan fallo orgánico, se entienden ahora como cuadros infecciosos no complicados.   El choque séptico se define actualmente como un “subconjunto de la sepsis”, donde los criterios clínicos inc

DISPOSITIVOS DE ASISTENCIA VENTRICULAR EN LA ACTUALIDAD En la actualidad pese al avance científico y desarrollo tecnológico, las tasas de mortalidad por shock cardiogénico siguen siendo inaceptablemente altas. Muchas son las dificultades de por medio que impiden acceder al soporte mecánico circulatorio en las diferentes latitudes. Las asistencias ventriculares son dispositivos mecánicos que permiten generar flujo sanguíneo para sustituir parcial o totalmente la función del corazón y en el caso membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO, por sus siglas en inglés) se logra además asistencia respiratoria.  El uso de las asistencias ventriculares comenzó en la década de 1950 con el desarrollo de los sistemas de circulación extracorpórea para cirugía cardiaca, posteriormente los dispositivos fueron destinados para pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada como terapia puente al trasplante. Con el tiempo han evolucionado en su forma y tamaño. En la actualidad estos dispos

MONITORIZACIÓN HEMODINAMICA INVASIVA INTRODUCCIÓN En pacientes hemodinámicamente inestables o que presentan shock circulatorio, los parámetros de monitorización hemodinámica básica (electrocardiograma, presión arterial no invasiva, pulsioximetría) resultan insuficientes para su diagnóstico y correcta resucitación. La implementación de tecnologías en el proceso diagnóstico resulta imprescindible para orientar correctamente las posibles causas de shock, aunque cabe recordar que ningún aparato tiene que suplir la primera aproximación, que es a través de la exploración clínica. La monitorización invasiva no solo permite identificar el tipo de shock, sino también seleccionar el tratamiento intervencionista y evaluar la respuesta del paciente al tratamiento escogido. Según las últimas recomendaciones, debería monitorizarse el gasto cardiaco y el volumen sistólico en aquellos pacientes que no respondan a la terapia inicial para evaluar la respuesta a los fluidos y/o a los inotró

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO El Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST (IAMCEST) junto con el Síndrome Coronario Agudo sin Elevación del ST (SCASEST) y la Angina Inestable, engloban los denominados Síndromes Coronarios Agudos. El Electrocardiograma juega un roll vital para el diagnóstico de cualquiera de estas patologías, siendo clave para la toma de decisiones inmediatas en el Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST (IAMCEST). El Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST generalmente se produce tras la rotura de una placa de ateroma en una arteria coronaria, complicada con trombosis. Esto genera una oclusión de la arteria y una interrupción total o subtotal del flujo coronario con la aparición de daño, y posteriormente, necrosis miocárdica. Ante todo paciente con dolor torácico agudo se debe realizar un Electrocardiograma de 12 Derivaciones. Electrocardiograma de Infarto Agudo El Electrocardiograma durante un Infarto Agudo del Miocardio presenta cambi